Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — поражение сердечной мышцы (миокарда), вызванное нарушением кровотока по коронарным артериям (сосудам, по которым кровь поступает в сердечную мышцу).
ИБС возникает в результате нарушения питания участка сердечной мышцы артериальной кровью. Это происходит из-за развития патологических (аномальных) процессов в самих коронарных артериях.
Эти процессы могут быть как необратимыми, так и носить временный характер (быть преходящими). Для необратимых процессов чаще всего главной причиной является атеросклероз, а для преходящих — спазм (сужение просвета сосуда) и образование тромба внутри сосуда (внутрисосудистый тромбоз).
Как итог развития данных состояний — кислород и питательные вещества поступают в сердечную мышцу в меньшем количестве, и сердце начинает хуже справляться со своими функциями.
Делятся на те, которые можно изменить (модифицируемые), и те, что изменить нельзя (немодцифицируемые).
Немодифицируемые факторы риска:
Факторы риска ИБС, которые можно изменить путем коррекции образа жизни:
В случае, если вы считаете, что имеете хотя бы один из перечисленных «изменяемых» факторов риска, обратитесь к врачу.
При заболевании потребность сердечной мышцы в кислороде и обеспечение ее кровью не соответствуют друг другу, то есть сердечной мышце и ее клеткам не хватает определенного количества крови с кислородом и питательными веществами.
Кровь для кровоснабжения сердечной мышцы поступает по сердечным (коронарным) артериям. В основе развития ИБС лежит сужение или полная закупорка сердечных артерий (например, атеросклеротическими бляшками или тромботическими массами). Таким образом, часть клеток сердечной мышцы, которые находятся после сужения, не получают достаточное количество крови и погибают.
Для стенокардии выделяются 4 функциональных класса, которые основаны на степени интенсивности переносимой пациентом нагрузки:
3. Безболевая ишемия миокарда — развитие заболевания в условиях отсутствия болевых симптомов.
4. Ишемическая кардиомиопатия (сниженная возможность миокарда перекачивать кровь за счет расширения камер сердца).
Инфаркт миокарда — это наиболее тяжелая клиническая форма ИБС. Она характеризуется острым нарушением кровообращения в сердце, в результате чего происходит гибель участка сердечной мышцы.
Признаки инфаркта миокарда:
Для своевременной диагностики заболевания необходимо провести сбор жалоб от пациента (анамнеза), который проводит врач во время приема. Для качественного анамнеза важно, чтобы сам пациент точно отвечал на задаваемые вопросы. В случае, если человек самостоятельно обратился к врачу, то рекомендуется, чтобы он дополнительно рассказал, какие симптомы и в какое время возникают, как долго длятся, что помогает им исчезнуть.
После сбора анамнеза врач проводит физикальный осмотр пациента, после чего может назначить дополнительные обследования.
Ниже рассмотрены основные исследования, которые могут быть назначены врачом в рамках диагностики:
Анализы крови: используют, чтобы определить наличие маркеров инфаркта миокарда (веществ, которые сигнализируют о наличии данного состояния).
Электрокардиография (ЭКГ): человеку к груди прикрепляют 12 электродов, которые регистрируют электрическую активность сердца и помогают определить наличие участка сердечной мышцы, который недостаточно работает или не работает вовсе.
Эхокардиография (эхо-КГ): похожа на обычное УЗИ, только области сердца, позволяет создать точное изображение сердца и его активность, исключить другие причины болей в сердце, а также возможность увидеть участок сердечной мышцы, который недостаточно хорошо сокращается (не сокращается).
Ультразвуковое исследование сонных артерий (УЗИ сонных артерий): помогает определить состояние сонных артерий, в том числе наличие атеросклеротических бляшек.
Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру): исследование аналогично проведению ЭКГ, однако, затрагивает более длительный порядок (от нескольких часов до суток). Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ позволяет в том числе диагностировать ИБС, а также выявить нарушения ритма. Самому пациенту при проведении исследования необходимо вести свой дневник, где он описывает, в какое время он испытывает сильные эмоциональные переживания или боль, чтобы в последующем врач мог соотнести изменения в работе сердца на ЭКГ с внешними факторами жизни данного пациента.
Стресс-тест (тредмил-тест): проведение ЭКГ с нагрузкой. Исследование показывает возможности сердца при наличии дополнительных физических нагрузок.
Важно понимать, что лечение любых заболеваний может назначить только врач по результатам сбора анамнеза, осмотра пациента, проведения необходимых лабораторных и инструментальных исследований.
Самоназначение лекарственных препаратов не только может не дать результат при лечении конкретного заболевания, но и усугубить его течение.
Стоит помнить, что лечение ИБС зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания: в одних случаях достаточно медикаментов и коррекции образа жизни, в других же — показано хирургическое вмешательство.
Главной целью медикаментозного лечения является коррекция несоответствия между большой потребностью сердечной мышцы в кислороде и сниженной возможностью доставить питательные вещества через кровь к сердцу.
Различают следующие основные группы препаратов, которые могут быть назначены при ИБС (перечень конкретных лекарственных средств, а также их дозировку может назначить только лечащий врач):
Пациента с острым инфарктом миокарда (ИМ) необходимо оперативно доставить в стационар для профилактики осложнений и увеличения шансов на выживание. Одной из главных задач терапии острого инфаркта является восстановление тока крови по сердечным артериям. Лечение определяется стадией инфаркта миокарда.
Хирургическое лечение ИБС
Восстановление кровотока по сердечным артериям возможно также с помощью хирургического лечения (стентирование или аорто-коронарное шунтирование). В основе процедуры коронарного стентирования лежит проведение катетера в узкий участок коронарной артерии под контролем рентгена. При этом атеросклеротическая бляшка «раздавливается», а просвет артерии сердца расширяется. После этого в сосуд может быть установлен стент — прочная сетчатая трубочка, напоминающая пружинку, которая повторяет рельеф сосуда и поддерживает его каркас.
С учетом факторов риска ИБС, на которые можно повлиять путем коррекции образа жизни, можно выделить следующие основные рекомендации:
1. Соблюдать правила правильного питания, к которым также относится:
2. Повышать уровень физической активности: рекомендуется ежедневно посвящать не менее 30 минут физическим нагрузкам. Особое внимание стоит уделить чередованию аэробных нагрузок с силовыми. Если Ваш исходный уровень активности низкий, например, в сутки проходите менее 10 000 шагов, то рекомендуется постепенно повышать уровень физической активности, шаг за шагом внедряя рекомендации и увеличивая время ежедневных нагрузок. В качестве помощника для контроля уровня физической активности рекомендуется использовать фитнес-браслет или любой другой гаджет, в котором будет шагомер.
3. Отказаться от курения и злоупотребления алкоголя.
Важным элементом профилактики осложнений ИБС (например, инфаркта миокарда) являются системный контроль за состоянием здоровья, посещение врача в рамках диспансерного приема и системный прием лекарственных препаратов в дозировке, назначенной лечащим врачом.
Если вы стали замечать хотя бы один из следующих симптомов, рекомендуется обратиться к врачу:
В случае, если у вас имеется заболевание, но вы ощущаете нарастание симптомов или ухудшение самочувствия, то рекомендуется внепланово посетить своего лечащего врача, предварительно записав все изменения состояния здоровья.
Внезапная сердечная смерть
Мифы и правда: артериальная гипертония
Откажись от курения для здорового средца
Борьба с ожирением: первые шаги
Люди, которые соблюдают 8 правил для здоровья сердца, живут почти на 10 лет дольше
10 плюсов снижения веса
Правила тренировок при заболевании сердца
Пять правил здорового сердца осенью
Способы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
* Все поля обязательны для заполнения
* Все поля обязательны для заполнения
Еще не зарегистрировались? Зарегистрироваться
Политика конфиденциальности
Пользовательское соглашение