Хронический бронхит — это заболевание, характеризующееся кашлем с продукцией мокроты на протяжении, по крайней мере, 3-х месяцев в течение 2-х последовательных лет.
Обострением хронического бронхита считают состояние, связанное с внезапным ухудшением самочувствия ранее стабильного пациента, сопровождающееся симптомами увеличения объема мокроты, появлением гнойной мокроты и/или нарастанием одышки.
По данным исследований установлена связь между развитием ХБ и курением, неблагоприятными факторами на рабочем месте (ежедневное воздействие на дыхательные пути частиц хлопка, джута, конопли, льна, дерева и различных видов зерна, а также угольной пыли, стекловидных волокон, цемента, диоксида кремния, силикатов, ванадия, сварочных газов, органической пыли, выхлопных газов двигателя и др.), загрязнениями воздуха в жилище и на улице, частыми респираторными инфекциями. Диагноз, как правило, ставится путем исключения.
Риск развития ХБ есть и для некурящих лиц, поскольку они часто подвергаются воздействию сигаретного дыма на рабочем месте и в домашних условиях. Непроизвольное вдыхание табачного дыма тесно связано с хроническим кашлем и образованием мокроты даже у молодых людей, у которых исключены другие факторы риска. Риск развития ХБ значительно возрастает с увеличением продолжительности ежедневного воздействия табачного дыма. Еще одним важным фактором повреждающего воздействия в домашних условиях, который все чаще признается в качестве причины ХБ в слаборазвитых странах, является вдыхание паров топлива для приготовления пищи, особенно в закрытых помещениях с плохой вентиляцией.
Велико значение и таких неблагоприятных климатических и профессиональных факторов, как переохлаждение и перегревание. Меньшую роль среди этиологических факторов играют вирусная (вирусы гриппа, аденовирусы), микоплазменная и бактериальная (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis) инфекции. Однако они играют значимую роль в обострении ХБ.
В связи с тем, что заболевание возникает не у всех лиц, одинаково подвергающихся неблагоприятным экзогенным воздействиям, целесообразно учитывать и внутренние факторы, обусловливающие развитие ХБ. К таковым относятся заболевания носоглотки, нарушение дыхания через нос, увлажнения и согревания вдыхаемого воздуха, очаги хронической инфекции верхних дыхательных путей и полости рта, нарушение местного иммунитета, ожирение, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, некоторые неврологические заболевания.
Для установления диагноза врач оценивает жалобы пациента, историю их возникновения и развития, назначает необходимое обследование, в том числе для исключения других причин кашля с мокротой.
Факторами риска развития и обострения ХБ могут быть:
Кашель — основная жалоба у пациентов с ХБ.
Кашель может быть разной выраженности, отсутствовать в период ремиссии и быть максимально выраженным в период обострения.
Иногда курящие пациенты считают, что у них кашель отсутствует, однако, отмечают, что ежедневно на протяжении ряда лет им требуется по утрам «прочистить горло», выплюнуть мокроту. Такие признаки также могут быть симптомом ХБ или уже сформировавшейся вслед за ним хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
При ХБ изменяются структурно-функциональные свойства слизистой оболочки и подслизистого слоя бронхов, что выражается в гиперплазии и гиперфункции бокаловидных клеток, бронхиальных желез, гиперсекреции слизи и изменении ее свойств (слизистый секрет становится густым, вязким и засасывает реснички мерцательного эпителия). Все это приводит к нарушению в системе мукоцилиарного транспорта, нарушению дренажной функции бронхов (застою мокроты в бронхах), более легкому присоединению респираторной инфекции и обострениям ХБ. Длительное воздействие факторов риска, воздействие нескольких факторов риска, а также частые респираторные инфекции и обострения ХБ могут привести к развитию бронхоэктазов и бронхоэктатической болезни и/или к ХОБЛ.
I. Функциональная характеристика:
II. Характер воспаления:
III. Степень тяжести течения:
IV. Фаза заболевания:
Критерии установления диагноза:
Основные методы диагностики:
Лечение, в первую очередь, означает прекращение воздействия факторов риска (см. перечень факторов выше). Например, это — отказ от курения любого вида или использование средств защиты (респираторы, системы очистки воздуха и вентиляции и др.) при работе с вредными веществами на производстве.
Лечение любых заболеваний может назначить только врач по результатам сбора анамнеза, осмотра пациента, проведения необходимых лабораторных и инструментальных исследований.
Самолечение может быть не только неэффективным, но и привести к прогрессированию заболевания.
Основные цели терапии ХБ должны быть направлены на различные патофизиологические механизмы, лежащие в основе данного заболевания:
Эти цели могут быть достигнуты с помощью ряда немедикаментозных и медикаментозных средств.
Немедикаментозные средства:
Наиболее эффективным средством в достижении контроля кашля и продукции мокроты у пациентов с ХБ является прекращение ингаляционного воздействия и термических факторов крайних значений. Пациентам с ХБ, подвергающимся длительному воздействию аэроирритантов (компоненты табачного дыма, профессионально-производственные, домашние факторы), рекомендуется избегать их.
Отказ от курения сопровождается прекращением кашля или существенным уменьшением его интенсивности у 94–100% пациентов, причем в половине случаев этот эффект оказывается стойким.
Наиболее эффективным способом профилактики ХБ является устранение факторов риска его развития. Лечение и профилактика ГЭРБ, ожирения.
Также важно исключать наличие очагов инфекции в ЛОР-органах и полости рта (ежегодный осмотр ЛОР-врача и стоматолога для ранней диагностики и своевременного лечения возможных заболеваний).
Необходимо своевременное лечение обострений ХБ (обращение к врачу).
Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции, других респираторных инфекций в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Министерства здравоохранения Российской Федерации (Приказ № 125н от 21 марта 2014 г.).
В случае если у вас имеется ХБ, но вы ощущаете нарастание симптомов или ухудшение самочувствия, рекомендуется внепланово посетить своего лечащего врача, предварительно записав все изменения состояния здоровья и проводимое лечение.
Посещайте все визиты диспансерного наблюдения, назначаемые врачом, даже при благоприятном течении ХБ.
Проходите регулярно профилактические осмотры и диспансеризацию для ранней диагностики ХБ и возможных других заболеваний.
* Все поля обязательны для заполнения
* Все поля обязательны для заполнения
Еще не зарегистрировались? Зарегистрироваться
Политика конфиденциальности
Пользовательское соглашение